Yra daug parazitinių formų, kurios patenka į žmogaus kūną ir ten gyvena. Vaikų užsikrėtimas kirmėlėmis yra viena iš labiausiai paplitusių ligų. Jų rimtumas dažniausiai neįvertinamas. Jie atima iš kūdikių su maistu gaunamas maistines medžiagas, sukelia alergiją, sunkiai pagydomą intoksikaciją, prisideda prie imuniteto mažėjimo, pažeidžia pilvo organus.
Remiantis statistika, daugiau nei pusė gyventojų yra užsikrėtę parazitais, daug daugiau – vaikai. Ankstyvoji ligos stadija praeina be simptomų – latentine forma. Vaikų kirmėlės, kurių simptomus ir gydymą turėtų žinoti ir suprasti tėvai, kartais gyvena žmoguje ilgus metus, niekaip nepasirodydami, o suaktyvėja tik sumažėjus imunitetui.
Kirmėlių plitimas
Ligos, kurias sukelia apatinės kirmėlės, vadinamos helmintozėmis. Niekas nuo jų neapsaugotas; dažnai patys užsikrėtę yra kalti dėl kirmėlių atsiradimo. Didžiausią įtaką jų paplitimui turi klimatas. Jiems patogiausia karštose atogrąžų šalyse. Parazitų skaičius priklauso ir nuo socialinio-ekonominio lygio: nepakankamai išsivysčiusiuose regionuose, kur žemas higienos ir medicinos lygis, ypač daug žmonių kenčia nuo helmintų užkrėtimo.
Visuotinai pripažįstama, kad helmintozė yra liga, būdinga žemiems socialiniams sluoksniams, gyvenantiems antisanitarinėmis sąlygomis ir dažnai kontaktuojantiems su žeme ar invazijos pernešančiais gyvūnais. Tačiau statistika paneigia šį teiginį: klestinčiose Europos šalyse atliekant tyrimą trečdaliui pacientų randama kirminų.
Kasmet diagnozuojama 2 milijonai infekcijos atvejų, o 20 milijonų – remiantis antihelmintinių vaistų apyvarta. 80% jų yra vaikai. Helmintai yra atsparūs ir vaisingi; viena patelė kasdien padeda 200 tūkstančių kiaušinėlių.
Kirminų rūšys
Kirmėlių rūšių yra labai daug – daugiau nei 300, 70 iš jų būdingos mūsų kraštui, likusias atveža keliautojai iš egzotiškų šalių. Visų rūšių parazitai, prisitaikę gyventi žmogaus kūne, skirstomi į tris dideles kategorijas:
- nematodai, priklausantys apvaliųjų kirmėlių klasei, dažniausiai stebimi vaikams (tai yra pinworm, whipworm, trichinella, apvaliosios kirmėlės);
- nuo juostinių (plokščių) kirminų, priskiriamų cestodams (tai apima kaspinuočius, kaspinuočius, echinokokus);
- nuo trematodų ar pūlingų parazitų, kurie gyvena ir dauginasi žarnyne, bet gali per kraują patekti į įvairius žmogaus organus. Paprastai infekcija labiausiai paveikiama greta skrandžio esančios žarnos, kepenys ir tulžies pūslė, tačiau kirminai pasiekia raumenų audinį, plaučius, net smegenis ir širdį.
Pirmoje vietoje pagal paplitimą yra spygliuočiai, kurie yra apvalaus skersmens ir turi mažus parametrus - ne daugiau kaip 6 mm. Jie yra lokalizuoti apatinėje gaubtinės žarnos dalyje. Yra žinoma daugiau nei 24 tūkstančiai nematodų rūšių. Per dieną patelė gali dėti 150 tūkstančių kiaušinių. Jų sistemingas judėjimas ir dauginimasis už žarnyno ribų yra pagrindinė antrinės enterobiozės infekcijos rizikos priežastis.
Užsikrėtimas apvaliosiomis kirmėlėmis, kurios yra antroje vietoje pagal paplitimą, būdingas ikimokyklinukams ir pradinukams. Suaugusios kirmėlės atrodo grėsmingai: užauga iki 30 cm. Patelė per dieną padeda apie 100 tūkstančių kiaušinėlių. Lervos į organizmą patenka per neplautas rankas, nešvarų maistą ir vandenį. Jie krauju perduodami į visas vaiko kūno dalis ir jose nusėda. Šis helmintozės tipas yra gana pavojingas nesusiformavusiam vaiko kūnui. Askaridozė dažnai yra vaikų alerginių reakcijų kaltininkas.
Trichinella nėra tokia dažna vaikams. Jie yra trichineliozės sukėlėjai, kuriems būdingas žaibiškas kiaušialąsčių pernešimas po visą kūną, pažeidžiant raumenų audinį. Trichineliozės pasekmės yra peritonitas ir kraujavimas iš žarnyno.
Invazijos šaltiniai ir būdai
Vaikų helminto infekcijos prevencija yra įmanoma, jei suprantate informaciją apie kirminų perdavimo būdus. Tiesą sakant, yra keletas galimybių jų prasiskverbti į žmogaus kūną. Didžioji jo dalis žmones pasiekia kontaktiniu, buitiniu ar mitybos būdu.
Daugelis žmonių mano, kad griežtas asmens higienos principų laikymasis apsaugos nuo helmintozės. Deja, ši nuomonė klaidinga. Vaikai labiausiai rizikuoja užsikrėsti dėl artimo kontakto su atsakingais už ligą asmenimis. Kiekvienas invazijos šaltinis turi savo ypatybes:
- kontaktiniu-buitiniu keliu lervos į organizmą patenka per užsikrėtusius žmones, per daiktus, iš gyvūnų;
- taikant alimentinį metodą, kaltininkai yra neplauti delnai, abejotino grynumo vanduo ir užkrėstos maisto atsargos;
- užsikrėtimo keliu kirminai patenka iš kraują siurbiančių vabzdžių;
- su aktyviu (perkutantu) - kirmėlių sėklidės maudymosi metu įveikia jungiamąjį audinį ar odą iš dirvožemio ar vandens telkinių. Kartais ore esančios lervos kartu su dulkių dalelėmis patenka į kvėpavimo sistemą.
Nepaisant kirminų rūšių įvairovės, vaikai jais užsikrečia maždaug vienodai. Kiaušiniai, lervos, kūno dalis ar visas parazitas, pasiekęs žmogų, pradeda maitintis ir daugintis; nesant gydymo, jų skaičius sparčiai didėja. Užsikrėtusio žmogaus sveikata pablogėja, jis tampa infekcijos perdavimo kaltininku kitiems.
Dažniausiai pasitaikančių helmintų – askaridžių, pinworms kiaušinėliai, padengti lipnia kapsule, tvirtai prisitvirtina prie paviršiaus ir ten laikomi. Paplitimas vyksta gana greitai. Patekę ant delnų ir pirštų kiaušinėliai kaupiasi po nagais, iš kur perkeliami į kasdienius žmogaus naudojamus daiktus. Taip užsikrečia visi šeimos nariai ir artimiausia aplinka.
Tam tikri kirminų tipai gali prasiskverbti pro placentą ir užkrėsti vaisius gimdoje. Gimdymo metu galima gauti invaziją iš enterobioze sergančios motinos. Kūdikis gali užsikrėsti nuo sergančių giminaičių, nors per motinos pieną liga neužsikrečiama. Taip pat pasitaiko neįprastų atvejų, kai kirmėlių kiaušinėliai perduodami iš užsikrėtusio asmens: per lytinius santykius ar bučiuojantis, o kontracepcija šiuo atveju yra nenaudinga.
Visiškai apsisaugoti nuo helmintozės neįmanoma: jų lervos gyvena visur. Tačiau susirgimų grėsmę galima sumažinti besilaikantiems higienos reikalavimų, valgantiems termiškai apdorotą maistą, reguliariai besigydantiems profilaktiškai nuo kirmėlių.
Helmintų aptikimas
Parazitais užsikrečiama dažniausiai šiltuoju metų laiku, nes vaikai aktyviai tyrinėja savo aplinką, visą dieną leidžia lauke, smėlio dėžėje, taškosi rezervuaruose, vaišinasi uogomis ir vaisiais tiesiai nuo šakų, nesijaudindami dėl rankų ir vaisių plovimo.
Suaugusiesiems kirmėlės, prieš patekdamos į organizmą, turi įveikti daugybę kliūčių: seilių burnoje, rūgštinę skrandžio terpę ir imuninę žarnyno apsaugą. Vaikams gynyba yra daug silpnesnė, todėl helmintai ją įveikia lengviau. Tėvai turėtų žinoti savo vaikų užkrėtimo požymius. Dauguma žino apie tokį skirtumą kaip dantų griežimas naktį, nors tai nėra vienintelis rodiklis. Kaip suprasti, kad vaikas turi kirminų? Turėtumėte atkreipti dėmesį į simptomus.
Bendrieji kirminų simptomai
Helmintų buvimas vaiko organizme apnuodija jį atliekomis, todėl vienas pagrindinių infekcijos simptomų yra padidėjęs nuovargis, galvos svaigimas, atsisakymas valgyti, užgaidos. Būdingos šios bendrosios savybės:
- alerginė odos reakcija - bėrimas, dilgėlinė, egzema;
- virškinimo komplikacijos - kintantis vidurių užkietėjimas ir viduriavimas, pilvo pūtimas, pykinimas, skausmas bamboje;
- sumažėjęs apsauginis imunitetas, pasikartojantys peršalimai, grybelinės infekcijos papildymas;
- alerginio-toksinio atsako į vakcinaciją pasireiškimas;
- sumažėjęs hemoglobino kiekis.
Tėvai turėtų būti ypač budrūs dėl šių požymių komplekso kūdikiui, pavyzdžiui, kai sunkiai gydomos ūminės kvėpavimo takų infekcijos ar pienligė. Tokiais atvejais logiška manyti, kad yra užsikrėtimo helmintais.
Be bendrų kirmėlių infekcijos simptomų, yra ir individualių požymių, rodančių, kad vaikui yra tam tikro parazito.
Apvaliųjų kirmėlių simptomai
Pagrindinis vaikų askaridozės simptomas yra sausas kosulys, atsirandantis dėl kirminų vaikams kartu su odos bėrimu, o po dviejų savaičių - bendrų apsinuodijimo požymių pasireiškimas, pilvo ertmės skausmas. Išskirtiniu signalu laikomas vaiko nervinės ir psichinės savijautos kintamumas.
Pinworms simptomai
Infekcija spygliuočių kirmėlėmis deklaruojama burnos ertmės dehidratacija. Užsikrėtę vaikai skundžiasi dirginimu išangės srityje, ypač naktį. Vaikas subraižo šį paviršių, o tai gali sukelti uždegimą. Mergaitėms šiuos simptomus papildo enurezė ir vulvovaginitas. Keičiasi apetitas, sutrinka išmatos, mažylis kosėja, prastai miega, sutrinka nervų sistema.
Kitų kirminų požymių pasireiškimas
Trichuriazė paplitusi vidutinio klimato subtropinio klimato šalyse: viščiukai mėgsta drėgmę. Požymiai ne visai tipiški: skausmas primena apendicito priepuolius, kūdikiui dažnai kyla noras tuštintis, pastebimi kolito simptomai. To pasekmė gali būti tiesiosios žarnos prolapsas, taip pat sunki anemija.
Ankiliniai kirminai mėgsta drėgmę ir šilumą; jie taip pat teikia pirmenybę subtropiniams ir atogrąžų klimato regionams, ypač Krasnodaro teritorijai. Požymis yra bėrimas toje vietoje, kur parazitas patenka į odą. Komplikuojasi sunki anemija.
Šunys yra toksokariozės nešiotojai; liga plinta visur. Simptomai yra šie:
- skausmas pilvo srityje;
- sumažėjęs regėjimas;
- nervų sistemos sutrikimas;
- alerginės reakcijos.
Gali komplikuotis bronchitu, plaučių uždegimu, bronchine astma.
Echinokokozės dauginasi visur – visuose žemynuose, išskyrus Antarktidą. Ilgą laiką tai pasireiškia paslėpta, simptomai yra nervų sutrikimai, galvos skausmas. Rimtos pasekmės yra smegenų, plaučių, kepenų, širdies ir inkstų veiklos sutrikimai. Vaikų užsikrėtimas kirmėlėmis, kurių simptomai yra pavojingi gyvybei, gydomi chirurginiu būdu.
Trematodiazė (opisthorchiasis, fascioliasis) yra plačiai paplitusi jūros pakrantėje ir upių baseinuose; pagrindinis infekcijos šaltinis yra termiškai neapdorota žuvis. Ligos požymiams būdinga gelta, raumenų skausmas, karščiavimas, alerginis bėrimas. Ligą apsunkina opinis gastroduodenitas, kepenų cirozė, pūlingas cholangitas, peritonitas, lėtinis hepatitas.
Vaikų helmintozės simptomai yra polimorfiniai, požymiai tinka daugeliui ligų, todėl diagnozei nustatyti sunku pasitelkti tik klinikinį vaizdą. Realesni rezultatai gaunami atliekant laboratorinius tyrimus – analizę dėl kirmėlių kiaušinėlių, ir tai turi būti kartojama keletą kartų.
Su amžiumi susijusios ligos ypatybės
Kirmėlės kūdikiui
Paprastai helmintai randami pusantrų ar dvejų metų ikimokyklinukams. Kūdikiai retai užsikrečia parazitais nuo užsikrėtusios motinos – vaisiaus vystymosi metu, gimimo metu ar žindymo metu. Paprastai tai įvyksta po 6 mėnesių, kai pradedamas papildomas šėrimas ir aktyvus šliaužimas. Kūdikis nepraleidžia pro šalį nei vieno mikrobo, bakterijos ar parazito. Kūdikiams helmintus aptikti daug sunkiau nei kito amžiaus vaikams. Vaikams atsiranda kirminų simptomai ir požymiai:
- vaiko neramumas, neramus miegas;
- nuolatinis nuovargis, letargija, bendras silpnumas;
- dirginimas ir uždegimas išangės srityje, o mergaitėms - aplink lytinius organus;
- virškinimo sutrikimai: vidurių užkietėjimas, viduriavimas, vėmimas, vidurių pūtimas, pilvo diegliai;
- galvos svaigimas, susijęs su kūno apsinuodijimu;
- svorio kritimas, atsisakymas valgyti, nors yra išimčių;
- blyškumas, baltas odos atspalvis,
- šešėliai po akimis;
- bėrimai ant kūno, daugiausia ant šlaunų;
- nedidelis temperatūros padidėjimas;
- lėtinių ligų paūmėjimas;
- reguliarus kosulys, nepriklausomas nuo kvėpavimo takų ligų.
Tokie simptomai kūdikiui gali signalizuoti ne tik apie helmintų užkrėtimą, bet ir daugelį kitų ligų. Štai kodėl, norint patvirtinti diagnozę, reikia kelis kartus tam tikru intervalu atlikti išmatų tyrimus.
Kirmėlių simptomai 2 metų vaikams paprastai yra panašūs į bendruosius kirminų požymius. Lervų ir besivystančių kirminų patekimas į vaiko organizmą gali padaryti didelę žalą sveikatai, nes vaikų gynyba tik pradeda formuotis ir vaikas negali atsispirti nepageidaujamiems agresoriams. Rizika išauga dėl to, kad vaikai pasiruošę ragauti visko, neturėdami supratimo apie higienos principus. Nepriklausomai nuo kirminų tipo, helmintozės pasireiškimai dvejų metų vaikams yra panašūs. Tai yra:
- bėrimas ant odos;
- limfmazgių patinimas;
- gausus seilių tekėjimas naktį miego metu;
- staigus apetito padidėjimas arba sumažėjimas kartu su kūno svorio sumažėjimu;
- netikėtas pykinimas, žarnyno funkcijos sutrikimas.
Taip pat yra bendrų požymių: dirginimas išangėje, mergaitėms - lytinių organų srityje, intoksikacija, nuovargis, susilpnėjęs imunitetas, nervinių procesų sutrikimas.
Kirmėlių simptomai vaikams nuo 3 metų yra identiški ankstesniems.
Svarbus 3–5 metų vaikų užsikrėtimo veiksnys yra jų lankymasis vaikų globos įstaigose, taip pat kontaktas su kirmėlėmis užsikrėtusiais augintiniais. Retesniais helmintozės sukėlėjais vaikai užsikrečia kelionių į egzotiškas šalis metu arba nuo ten buvusių giminaičių. Greitą lervų ir parazitų kiaušinėlių įsiskverbimą į vaiko organizmą palengvina:
- vitaminų ir naudingų elementų trūkumas;
- baltymų trūkumas iš maisto;
- prastos kokybės mityba;
- sumažėjęs imunitetas.
Kirmėlių simptomai 5 metų vaikams yra panašūs. Dr Komarovsky svetainėje galite pamatyti nuotraukų ir vaizdo medžiagą apie kirminų gydymą ir prevenciją, taip pat skaityti pacientų atsiliepimus.
Ligos diagnozė
Pirmųjų simptomų, rodančių helminto užkrėtimą, atsiradimas rodo, kad reikia atlikti specialų tyrimą. Klinikinėje praktikoje ikimokyklinukų ir pradinių klasių mokinių helmintozės diagnozavimui skiriama pakankamai dėmesio. Įtariama diagnozė turi būti patvirtinta naudojant laboratorinių tyrimų metodus:
- klinikinis kraujo tyrimas, kurio tikslas – rasti antikūnus prieš tam tikrus parazitų sukėlėjus;
- gramdymas enterobiozei nustatyti ir išmatų analizė, atliekamas tris kartus, siekiant nustatyti teisingą diagnozę;
- žarnyno mikrofloros analizė.
Atliekant bendrą kraujo tyrimą, parodomas spalvos indikatorius. Diagnozė patvirtinama, jei jos indeksas didesnis nei nustatyta, padidėjęs eozinofilų skaičius, priešingai – sumažėjęs hemoglobino kiekis, išreikšta anemija. Kraujo tyrimas dėl fermento imunologinio parazitų nustatymo atliekamas tuščiu skrandžiu iš venos. Poveikis beveik šimtaprocentinis be klaidų, patikimas, netgi gali nustatyti kirminų rūšį ir kirminų daromą žalą kūdikio organizmui.
Helminto kiaušinėlių ir disbakteriozės analizė atliekama remiantis išmatų tyrimu. Išmatų tyrimai dėl kirminų ne visada duoda rezultatų, todėl jie atliekami pakartotinai. Diagnozei detalizuoti naudojamas biologinis skreplių, tulžies, šlapimo tyrimas ir išmatų koprograma. Opisthorchiazė nustatoma tiriant žarnyno turinį ir dvylikapirštės žarnos intubaciją.
Papildomi diagnostikos metodai yra vidaus organų ultragarsas, rentgeno spinduliai, kompiuterinė tomografija, MRT. Jie padeda specialistui nustatyti helmintų buvimą vidaus organuose. Šių tyrimų derinys leidžia patvirtinti arba paneigti enterobiazės diagnozę. Kuo anksčiau bus nustatyta diagnozė ir pradėtas gydyti vaikų kirminas, tuo mažiau nukentės kūdikio sveikata.
Gydymas nuo invazijų tradiciniu metodu
Rimtos helmintozės pasekmės verčia atsakingai žiūrėti į ligos gydymą, kreipiantis į specialistus – parazitologą ar pediatrą. Medicininis gydymas susideda iš 3 etapų.
Parengiamasis etapas susideda iš sorbentų ir antihistamininių vaistų skyrimo, siekiant išvalyti kūdikio kūną nuo toksinių medžiagų, susikaupusių dėl parazitų gyvavimo ciklo.
Anthelminto terapija susideda iš vaistų parinkimo, atsižvelgiant į amžių, patogeno tipą ir ligos stadiją. Paprastai vienkartinė vaisto dozė skiriama tabletės arba suspensijos pavidalu. Po 2 savaičių kursas kartojamas.
Antihelmintiniai vaistai yra labai toksiški, todėl juos skiriant reikia imtis maksimalių atsargumo priemonių, kad nebūtų pakenkta vaiko sveikatai. Saikingas dozavimas yra nepaprastai svarbus. Nerekomenduojama savarankiškai gydytis; vaistus turi skirti gydytojas, kuris kartais gali skirti vaistų derinį. Rekomenduojama atidžiai perskaityti antihelmintinio vaisto kontraindikacijas.
Valymo režimas atliekamas po antihelmintinių vaistų vartojimo, kai parazitai miršta, palikdami kūną su išmatomis. Šiuo metu į kūdikio kūną patenka didžiulis toksinių medžiagų antplūdis. Valymui skiriamos klizmos, absorbentai ir choleretikai. Baigę gydymo kursą, turite dar kartą atlikti kraujo ir išmatų tyrimus. Jei yra komplikacijų, kūdikis registruojamas 3 metams.
Liaudies gynimo priemonės
Žolelių gydytojai turi didžiulę šimtmečių patirtį gelbėtis nuo parazitinių kirminų. Oficiali medicina pripažįsta kai kurių šių priemonių naudą. Tačiau ne visi jie duoda garantuotų rezultatų. Jų vartojimą patartina derinti su gydytoju. Veiksmingiausi laikomi šie liaudies receptai:
- naudojant moliūgų sėklas;
- kanapių, moliūgų, linų sėmenų aliejaus naudojimas;
- česnako klizma su pienu;
- naudojant sodos klizmą;
- morkų sultys;
- bitkrėslės antpilo: 3 v.š. l. bitkrėslė užpilama stikline verdančio vandens, užpilama valandą, užpilo duodama vaikui išgerti 1 desertinį litrą. tris kartus per dieną; perdozavimas yra nepriimtinas, kad būtų išvengta nervų sistemos depresijos;
- beržo deguto;
- vaistažolių užpilai, pelyno klizmos.
Prevencinės priemonės
Norint apsaugoti vaiką nuo helmintų užkrėtimo, būtina griežtai laikytis tam tikrų taisyklių:
- išmokykite vaiką kruopščiai nusiplauti rankas prieš valgį ir po pasivaikščiojimo;
- sistemingai apkarpyti nagų plokšteles;
- dažniau keiskite vaiko kostiumą;
- laikykite švarius namų apyvokos daiktus ir žaislus;
- Namuose nepageidautina laikyti keturkojus;
- mokyti einant nekišti pirštų ar žaislų į burną;
- Kartą per metus vykdykite prevencines priemones visai šeimai – vartokite vaistus.
Helminto užkrėtimas yra rimta problema. Pasaulyje liga gana paplitusi, jai ypač jautrūs vaikai. Liga gali tęstis metų metus ir padaryti didžiulę žalą kūdikio sveikatai. Savo egzistavimo metu kirminai gamina toksinus, dėl kurių atsiranda įvairių ligų, kurios vaikui sukelia daug diskomforto ir nemalonių pojūčių. Štai kodėl tėvai turėtų laiku pastebėti simptomus ir pradėti gydymą su specialisto pagalba.